如何看待B站某鸣潮UP主认为“医生最大的责任是要治好所有病人而不能只局限于治好能救治的病人”？

你随便找一个三甲临床科室，和癌症相关的那种，里面九成的医生都是这么想的啊？

一视同仁的治好所有病人，说的轻巧，你以为打游戏呢带个奶妈在后台一开奶就把全队治好了。说难听点哪个医生入职之前没点救治天下所有病人的理想主义呢，等他们手里走过十几条人命以后一个个都颓了。我只能救我能救的，剩下的治不好就是治不好了，还能怎么办呢？

下面三个案例都是临床中实际出现过的案例，后两个一个是我朋友家属一个是我病友，请问医生怎么一视同仁的救助这些病人？

1.病人很年轻，患有巨大神经鞘瘤侵犯盆骨（脑袋那么大），动手术有九成概率下不来台，手术成功的结果是去掉整条腿，半个盆骨，肛门和生殖腺，没有任何质量的活着。你应该给病人家属怎样的建议？

2.病人患有脑胶质瘤，不切能活三个月到半年，切了有一半概率醒不过来，有四分之一的概率瘫痪，有四分之一的概率额外获得三个月到半年的高质量生存期，然后胶质瘤复发，再切，再复发再切，生存质量越来越差，直到切无可切。这个情况下，你要建议患者怎么做？

3.病人很年轻，患白血病。前期治疗需要80万，进仓换骨髓需要20万，换完骨髓以后不能工作，每年需要几万块药费。如果不换髓，前期治疗等于白做。医生跟病人沟通过，病人拼尽全力只能凑出80万。病人的意思是拿这80万先治着，后面凑不到钱那就不进仓了。请问你该怎么劝他？

这就没辙，医生只能在非常坏和更坏之间挑一个让病人选。比如第三个例子里，医生实际上只能劝病人，凑不到钱别治了，避免人财两空。白血病也有奇迹的，化疗完不移植骨髓也有一定概率直接好了，全球近二十年好像有13个这种案例吧。难道你要为了区区13个案例劝病人拿80万赌一把？

别逗了，医生就是这样的。有时治愈，常常帮助，总是安慰才是医学的常态。你觉得医生的责任是要治好所有人，那医生没有这个实力，医生只能尽力做好自己能做的。

现实里的疾病治也治不好，医生就没有用了么？不是，不以治愈为目的的话依然有其他治疗手段。

1.维持治疗

这个病横竖是治不了了，只能维持现在的状态，能拖多久拖多久。化疗少打一些，腹水抽一抽，争取一个更好的身体状况，趁着有精力把想吃的东西吃一吃，想玩的地方玩一玩，活的更有质量一些。

2.姑息治疗

病情连拖都拖不下去了，那就开始止痛，不要让患者在死前那么痛苦。这时候那些禁药，比如说被归于毒品的吗啡芬太尼之类的东西，能打的全都打上吧。还不行的，哪里疼痛的厉害就把那块神经截断了，残酷一点来讲横竖也活不了多久了，这些饮鸩止渴的做法都是可以接受的。

3.临终关怀

病人不久于人世了，要让病人走的有尊严，帮助病人平静离世。问问患者有什么心事未了，让患者见一见想见的人，让病人多和家属聊聊天。人之将死，能满足的全都满足一遍罢。

希格雯不是把能做的全做了？退烧止痛，满足患者愿望，找儿子见亲属，那他就只能做这么多了，还能干什么呢？

所以是还是那句话，你去干临床，和癌症这种生离死别的疾病打交道，你有九成的概率就会有和希格雯一样的心态。总有那么些人就是救不了，人就是会死，我只能尽力而为。其他的事情，我也无能为力。

“等到我真的成为医生之后才明白奇迹并不会总是发生，再高明的医生也有治不好的病。医生最大的责任不是治好所有的病，而是治好自己能治好的病。”