为什么感觉新冠已经结束了（2024年6月）？

就上上周收了个病人，扩心病心脏移植术后两年，两个月前出现反复发热，新冠阳性，住院过程中一度接近白肺，管都插上了，激素+P药搞了20多天，苟下来了，拔管了。

但是还是咳嗽，低热，人走两步就喘。

等到到我这来的时候，其实抗原核酸都阴了，但我看他的肺CT，怎么看怎么不对劲，似乎不大像一个单纯新冠肺的演变。先查一套血吧，GM3.4。得，收进来做个气管镜吧，送了NGS，除了5000多条新冠病毒序列外，还有13750条烟曲霉。

没错，他作为一个移植后患者，长期吃着免疫抑制剂，本身就是侵袭性肺曲霉病的高危人群。但是同样我们必须承认新冠，特别是重症新冠容易合并/继发细菌/真菌感染。

今年年头呼吸分会出了个重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识，开宗明义人家就说了

重症新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）易合并细菌及真菌感染。COVID-19相关肺曲霉病（COVID-19 associated pulmonary aspergillosis，CAPA）是较为常见的侵袭性肺部真菌感染，中国重症监护病房（intensive care unit，ICU）内CAPA发病率处于中高水平（约30%），病死率高（22%~74%）

按理说曲霉就曲霉呗，伏立康唑用上去也就完了。可这位患者，是心脏移植术后，一直吃着他克莫司。我们还得当心伏立康唑对于他克莫司代谢的影响，别感染没治好，他克莫司先中毒了。这老爷子的院，估计住一阵子了。

新冠是个潘多拉魔盒，一旦打开，就无法收场。只不过TA也是欺软怕硬，有的人身体底子好，影响不大，有的人得了之后，雪上加霜。

你自己得了没事，或者周围似乎大家也还OK，那挺好的，确实值得恭喜庆幸。但在你看不到的角落，还是有很多人，在2024年的今天，因为新冠感染，遭了大罪。